Sesión de superficie ocular y córnea
(Miércoles 24 de septiembre; 12:15-14:15 h.)
Moderadores:
Dres.: Francisco Arnalich y Cristina Peris
La jornada dedicada a la subespecialidad Superficie Ocular y Córnea reunirá a expertos nacionales para abordar los últimos avances terapéuticos y quirúrgicos, así como el impacto de la innovación tecnológica en el manejo de la patología corneal.
Abrirá la sesión el Dr. Álvarez de Toledo, que presentará el uso del Losartán en colirio como tratamiento antifibrótico para opacidades corneales. Basado en su acción sobre la vía del TGF-β, este fármaco plantea un enfoque novedoso en la reducción de cicatrices estromales tras cirugía o traumatismos.
El Dr. Díaz Valle revisará luego las nuevas indicaciones del colirio de insulina, ampliando su uso más allá de los defectos epiteliales persistentes. Se expondrán experiencias clínicas en patologías como la queratitis neurotrófica, erosiones recurrentes y otras alteraciones de la cicatrización corneal.
El Dr. Jorge Alió del Barrio ofrecerá una reflexión crítica sobre los segmentos intraestromales, comparando implantes acrílicos tradicionales con aloinjertos corneales (CAIRS). La presentación valorará ventajas como biocompatibilidad, adaptabilidad y posibilidad de reversión, especialmente relevantes en queratocono.
El Dr. Luis Fernández-Vega Cueto abordará las indicaciones del endotelio artificial (EndoArt) en casos de fallo endotelial donde el injerto no es viable. Se presentarán resultados clínicos preliminares en pacientes con múltiples rechazos o contraindicación inmunológica para trasplante.
La Dra. Cristina Peris profundizará en la utilidad de la OCT intraoperatoria en cirugía corneal, destacando su papel en DALK y DMEK. La visualización en tiempo real mejora la seguridad y precisión de la técnica quirúrgica, optimizando el control de planos, injertos y posibles complicaciones.
El Dr. José Antonio Gegúndez revisará el rescate de técnicas de queratoplastia «obsoletas» mediante el láser de femtosegundo, analizando cómo los avances tecnológicos permiten recuperar procedimientos clásicos con mayor precisión, seguridad y aplicabilidad selectiva en casos complejos.
A continuación, el Dr. José Luis Güell presentará un estudio sobre los factores predictivos de resultados visuales a largo plazo tras DMEK primaria, considerando variables del donante, técnica quirúrgica y características del receptor. La información ayudará a optimizar la selección y seguimiento de los pacientes.
Cerrará la jornada el Dr. Francisco Arnalich, Jefe de Sección de la Unidad de Córnea, del Servicio de Oftalmología del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid (a quien agradecemos su colaboración en este texto), que presentará las aplicaciones de la inteligencia artificial en córnea. Se explorarán modelos de predicción para progresión de distrofias, necesidad de queratoplastia y resultados refractivos, así como algoritmos de segmentación automatizada sobre tomografía corneal. Se destacará su valor creciente como apoyo a la toma de decisiones clínicas personalizadas.
Sesión de estrabismo y neuroftalmología
(Miércoles 24 de septiembre; 12:15-14:15 h.)
Moderadoras:
Dras. Inés Pérez Flores y Elena Hernández
Bajo el título «Patología del niño versus el adulto», en la parte de Estrabismo se hablará de: «Estrabismo infantil asociado a enfermedades del espectro autista y parálisis cerebral» (Dra. Anna Mones); «Estrabismo asociado a la miopía en jóvenes y adultos» (Dra. Beatriz Pérez); «Parálisis del IV nervio en niños» (Dra. Elena Jarrín); y «Parálisis del VI nervio en adultos» (Dra. María Alarcón).
En la parte de Neuroftalmología habrá dos exposiciones: «Características diferenciales de las neuritis ópticas entre niños y adultos» (Dr. Diego Celdran); y «Características diferenciales del papiledema entre niños y adultos» (Dra. Laura Cabrejas).
Como se recuerda desde la organización de la Sesión, las enfermedades del espectro autista están en aumento y se asocian a mayor prevalencia de estrabismos además de otras patologías oftalmológicas. Por otro lado, los casos de parálisis cerebral infantil también tienen prevalencia elevada de estrabismo, y precisan de un enfoque diferente a los niños sin dichas enfermedades. Su patología general en ocasiones puede condicionar las decisiones quirúrgicas.
El estrabismo asociado a la miopía se puede explicar por varios mecanismos: anisometropía, alteraciones en la relación convergencia de acomodación/acomodación (AC/A) y/o por alteraciones en el trayecto de los músculos rectos horizontales y verticales. El estrabólogo se enfrenta a un reto quirúrgico en los pacientes con estrabismo y miopía asociada, ya que es necesario tener en cuenta aspectos etiopatogénicos y clínicos diferenciales.
La prevalencia de los estrabismos paralíticos varía según la población y el ámbito de estudio. En niños, la parálisis del IV par craneal es la más frecuente. Presenta características clínicas y etiológicas diferentes respecto al adulto. En la sesión, revisaremos estas diferencias, así como las indicaciones de neuroimagen y de tratamiento quirúrgico. Debatiremos las indicaciones y las diferencias que observamos con el abordaje en adultos. En adultos, la parálisis del VI nervio craneal adquirida es la más frecuente, con una incidencia que aumenta con la edad. Además de la toxina botulínica en la fase aguda, las técnicas de transposición sin desinserción han tomado relevancia en los últimos años para las parálisis crónicas.
La principal causa de neuropatía óptica en menores de 45-50 años son las inflamatorias, es decir, las neuritis ópticas. Estas presentan características clínicas diferentes entre niños y adultos, entre los que destacan el dolor, la lateralidad, la presencia de edema de papila, o la agudeza visual a la presentación y en la resolución. Esto plantea también que la sospecha clínica, estudios complementarios y tratamientos, deben individualizarse según la franja etaria.
El papiledema es la inflamación de la papila óptica causada por el aumento de presión intracraneal, algo que puede ocurrir tanto en niños como en adultos. Sin embargo, existen diferencias en la adaptación craneal, la presentación de los síntomas y las causas subyacentes entre ambas poblaciones que pueden suponer enfoques de diagnóstico y tratamiento distintos.
Sesión de oculoplastia
(Miércoles 24 de septiembre; 16:00-18:00 h.)
Moderadores:
Dres.: José V. Pérez Moreiras y Marta Pérez López
Se estructura en torno a dos bloques. El primero estará configurado por 4 exposiciones, cuyos autores (Drs Moreiras, Abelenda, Castela y Martinez Grau), amablemente, nos han adelantado las claves. Todos ellos buscarán transmitir su experiencia en las técnicas quirúrgicas y no quirúrgicas de la estética de la mirada, la patología tumoral y la Orbitopatía Distiroidea. «A priori es un programa variado que pueda dar respuesta a las diferentes sensibilidades e intereses. Lo hemos dividido en cuatro temas principales en los que cada ponente tiene la categoría de experto, por tanto, será un espacio abierto a resolver dudas, conocer nuevas tendencias y afianzar conceptos».
Así, la Dra. Abelenda Pose hablará del manejo no quirúrgico del párpado inferior, cómo mejorar la piel, desde la mesoterapia hasta las técnicas de rejuvenecimiento láser, el manejo de los volúmenes y las líneas rojas a tener en cuenta para evitar complicaciones. «Con el auge de las nuevas tecnologías láser en rejuvenecimiento palpebral es necesario adquirir un mínimo de conocimientos antes de tratar la piel», destaca.
El Doctor Gorka Martinez Grau abordará la visión del Oculoplástico en la blefaroplastia, aportando las nuevas tendencias en cuanto al manejo de los volúmenes, tanto en el párpado superior como en el párpado inferior, y pondrá de manifiesto la importancia de la ceja a la hora de realizar un correcto planteamiento quirúrgico.
El Doctor Guillerme Castela aportará su experiencia en reconstrucciones palpebrales complejas, fundamentalmente secundarias a lesiones tumorales pero debidas también a traumatismos. El diagnóstico cada vez más precoz de los tumores hace que estas técnicas reconstructivas se realicen con menos frecuencia; el Doctor Castela, como referente en patología tumoral compleja en el Hospital de Coimbra, nos hará una puesta al día de las diferentes técnicas.
El Dr. Pérez Moreiras cerrará el bloque aportando su visión particular sobre la Orbitopatía Distiroidea: pasado, presente y futuro, en el que primará el tratamiento médico sobre el quirúrgico. «Como sabéis -remarca- he entregado gran parte de mi vida profesional a esta patología; puedo decir que he vivido todas sus épocas, desde la descompresión orbitaria con telelupa hasta la microcirugía. Con la llegada de la terapia biológica y el descubrimiento de los inhibidores de la IL-6 (Tocilizumab), cuyos primeros resultados pude aportar a la literatura médica en 2011 y posteriormente con la aparición de otros fármacos relacionados con la IGF-1, nos encaminamos hacia un futuro muy esperanzador, con muchos conceptos por redefinir. Hoy, estos conocimientos nos orientan hacia el diagnóstico precoz con el fin de evitar las diferentes cirugías (descompresión, estrabismo, retracción palpebral). Seguimos buscando nuevos tratamientos basados más en la patogenia de la enfermedad que en sus consecuencias, con mínimos efectos adversos y sostenibles para que puedan ser asumidos por los sistemas de Salud. El oftalmólogo general es el primer eslabón de la cadena en el diagnóstico precoz de esta patología, por tanto, actualizar estos conceptos es prioritario para acortar el curso clínico de una enfermedad tan invalidante como la Orbitopatia Distiroidea».
El segundo bloque tendrá como ponentes a los Dres. Marco Sales, Maria Miranda, Diego Losada y Enrique España.
Sesión prof. Julián García Sánchez de glaucoma
(Miércoles 24 de septiembre; 16:00-18:00 h.)
Moderadores:
Dres. Javier Benítez del Castillo Sánchez y Susana Duch
Esta sesión, como avanzan sus coordinadores, «pretende ofrecer a los congresistas una perspectiva moderna y actual a cuestiones prácticas sobre el manejo de la enfermedad del glaucoma.
Son problemas y preguntas del día a día, cuyas respuestas y soluciones ‘actuales’ pueden haber ido cambiando y modificándose con la evidencia y la práctica. Abarcaran desde la nutrición y los hábitos posturales, hasta la manera de medir e interpretar la presión intraocular, desde el posicionamiento terapéutico del láser y los nuevos medicamentos, hasta la indicación de las cirugías más clásicas en el mundo de los MIGS, eso sí, en la lucha contra la cicatrización, y sin olvidar por supuesto, el papel de la prometedora IA y la posible incorporación de la genética en la práctica clínica diaria, visto todo ello, desde un prisma de humanización de nuestros pacientes que conviene no olvidar. En resumen, en este mundo actual, tan rápidamente cambiante en muchos sentidos y en muchas disciplinas, se busca detenernos unos momentos para afrontar todas estas ‘preguntas y respuestas’ de una enfermedad tan relevante como el glaucoma, para saber dónde estamos y hacia dónde vamos».
La sesión contará con la inestimable participación de los Doctores Carlos Arciniegas, Elena Arrondo, José Belda, Marta Castany, M.ª Isabel Canut, Sofía García, Julián García Feijoo, Rafael Giménez, Jesús Hernández, Aitor Lanzagorta, Cosme Lavín, José M.ª Martínez de la Casa, Javier Moreno, Francisco Muñoz-Negrete, José M. Navero, Marta Pazos, M.ª Dolores Pinazo, Ana Ramírez, Aritz Urcola y Jorge Vila.
Sesión de retina
Viernes 26 de septiembre; 16:30-18:30 h.)
Moderadores: Prof. Francisco Gómez-Ulla y Dra. M.ª José Blanco
La sesión de retina reunirá a algunos de los referentes nacionales más destacados en este campo de la Oftalmología. Abordará los temas más actuales y controvertidos en el diagnóstico y tratamiento médico y quirúrgico de diversas patologías retinianas. Anticipa un programa de alto valor científico, centrado en el progreso clínico-quirúrgico, la innovación tecnológica y terapias emergentes en la subespecialidad de retina.
Como explican sus moderadores, con nuestro agradecimiento por su esfuerzo de anticipación, «hemos querido entrelazar las presentaciones para que a una de retina médica le siga otra de retina quirúrgica y de esta manera hemos dispuesto el programa y el orden de cada conferenciante pues, aunque hay oftalmólogos que se dedican preferente o exclusivamente a una de estas dos ramas de la retina, es importante conocer los avances globales tan apasionantes que se están produciendo en nuestra especialidad».
«Y que mejor manera de empezar -se indica- que con Javier Zarranz con las aportaciones de la Inteligencia Artificial que nos está facilitando ya nuestra práctica clínica diaria y nos ayudará a tener más tiempo para hablar con nuestros pacientes. Jeroni Nadal y Marta S. de Figueroa nos enseñarán las indicaciones de cuándo operar la maculopatía traccional miópica y cuándo pelar la membrana limitante interna cuando hay respeto macular. José Ignacio Fernández-Vigo nos ilustrará sobre los últimos avances en el tratamiento de la coriorretinopatía central serosa. Roberto Gallego y Alfredo García Layana nos mostrarán la realidad del tratamiento de la Atrofia Geográfica y de la DMAE neovascular, respectivamente. Carlos Mateo nos enseñará cómo solucionar el agujero macular grande y recidivante y Luis Arias nos dará los consejos más importantes para solucionar los desprendimientos de retina traumáticos. Maribel López Gálvez y Maximino Abraldes abordarán el manejo de la patología vascular retiniana, Maribel desde el punto de vista de la importancia de la imagen multimodal en el edema macular diabético y Maximino resaltando la importancia de un abordaje integral de las oclusiones venosas de la retina. Por último, José García Arumí nos enseñará cómo tratar correctamente la hemorragia submacular y Juan Manuel Cubero cómo abordar con seguridad el espacio subretiniano y supracoroideo».
Como se concluye, «hemos preparado esta sesión con mucha ilusión y con la idea de que haya bastante debate para aclarar los puntos más dudosos y controvertidos que nos puedan ayudar en nuestra práctica clínica. Os esperamos en Santiago con el cariño que siempre recibimos a quienes nos visitan y con la tradición secular de acogida a nuestros peregrinos, en este caso peregrinos de la Oftalmología».
Sesión de catarata y cirugía refractiva
(Viernes 26 de septiembre; 16:30-18:30 h.)
Moderadores: Prof. Jorge L. Alió y Dr. Ramón Lorente Moore
La sesión, como amablemente nos han adelantado sus directores, «desarrollará los temas que en este momento constituyen la punta de lanza y máximo interés en la subespecialidad. Debe de atraer la atención de todos los compañeros interesados en estos apasionantes temas, que constituyen el núcleo principal de la práctica de nuestra especialidad en este momento».
La primera parte versará sobre cirugía refractiva. Estará coordinada por el Profesor Jorge Alió, quien realizará una introducción al programa. Abrirá el Profesor Miguel Maldonado, con una visión general de cuál es el momento actual en el que se encuentra la cirugía refractiva. A continuación, seguirá un debate acerca de usar el laser o lentes intraoculares fáquicas en casos de cirugía refractiva de la miopía e hipermetropía, dirigido por el Prof. Miguel Teus y el Dr. Antonio Cano, quienes defenderán respectivamente posiciones a favor de la cirugía corneal o de la cirugía intraocular fáquica. Las técnicas intralamelares y sus ventajas serán debatidas por la Dra. Victoria Rojas mientras que la lensectomia refractiva y su aplicación dentro de los límites de ética profesional será abordado por el Dr. Jorge Alió del Barrio.
La segunda parte versará sobre cirugía de la catarata. Contará con una introducción del Dr. Ramón Lorente Moore, que será seguido por un interesante programa en el cual se debatirá sobre las pruebas preoperatorias necesarias para realizar la preparación y seguimiento de la cirugía de la catarata, ofreciendo datos acerca de cómo disminuir la yatrogenia derivada del uso de colirios a lo largo de la cirugía de la catarata y su postoperatorio, por la Dra. Mayte Ariño. La selección de pacientes para lentes premium será expuesta por el Dr. Joaquín Fernández y el tema de cómo abordar la cirugía de los cristalinos inestables por el Dr. Javier Mendicute. Finalmente, el Dr. José Alfonso ofrecerá su perspectiva sobre la cirugía de la catarata tras cirugía refractiva corneal.
Sesión de uveítis
(Viernes 26 de septiembre; 16:30-18:30 h.)
Moderadoras: Dras. Nieves Pardiñas e Inés Hernanz
Como gentilmente nos han avanzado sus moderadoras, ambas miembros de la Junta Directiva de la SEOIC, durante esta sesión «se tratarán de afianzar conceptos clave de una forma atractiva, actualizada y práctica para oftalmólogos con cualquier grado de pericia en enfermedades de inflamación ocular y uveítis».
En la primera mesa, se profundizará en las uveítis herpéticas. El Dr. Jacobo González Guijarro hablará de la actualización diagnóstica en las uveítis anteriores hipertensivas, ya que, se apunta, «su diagnóstico etiológico favorece una aproximación terapéutica temprana y puede prevenir la instauración de complicaciones con riesgo visual». Por otra parte, la Dra. Mercedes Serrador se centrará en las uveítis posteriores herpéticas y su rango de afectación según el virus implicado, el estado inmunológico del paciente y la región geográfica.
El segundo bloque de expertos estará dedicado a la coroides. Se abordarán conceptos útiles sobre las patologías coroideas más estudiadas y se dedicará una ponencia al estudio coroideo de las escleritis posteriores. Así, la Dra. Carmen Alba nos presentará la enfermedad de Vogt Koyanagi Harada, poniendo especial interés en el diagnóstico diferencial, el algoritmo terapéutico y las formas VKH-like (asociadas a vacunación o inmunoterapia) ya que presentan diferente comportamiento y evolución. Por su parte, la Dra. Ester Carreño, dará las claves para reconocer la coriorretinopatía en perdigonada o tipo Birdshot y diferenciarla de sus grandes imitadoras, además de repasar su seguimiento y tratamiento para evitar la pérdida visual irreversible. Con el Dr. Alejandro Fonollosa aprenderemos a diferenciar la coroiditis serpinginosa de la coroiditis serpinginosa- like mediante herramientas de imagen multimodal (OCT, FA, ICGA), estudios microbiológicos y datos en la evolución clínica. Como ha expresado el propio Dr. Fonollosa: «distinguir entre ambas entidades es fundamental, ya que el tratamiento inmunosupresor exclusivo en casos infecciosos puede conducir a empeoramiento clínico severo». Por último, la Dra. Maite Sainz de La Maza presentará la reciente descrita relación entre la escleritis posterior y el aumento del grosor coroideo medible por OCT, que ya se considera un biomarcador de su actividad inflamatoria.
El tercer bloque estará liderado por el Dr. Alfredo Adán, que presentará, en forma de casos prácticos, los nuevos hallazgos por OCT en el estudio de las uveitis posteriores; siendo de especial interés: los desprendimientos bacilares, las imágenes en estalagmita o las lesiones en fases hiperagudas de la enfermedad de Behçet.
Como se concluye, «se trata de una sesión interactiva que aspira a consolidar unas directrices prácticas, contrastadas y actualizadas de las novedades de las uveítis en sus distintos ámbitos. Esperamos que sea del mayor interés de la audiencia, gracias a la calidad y compromiso de los ponentes que participan este año».
